Invalidité ou handicap, ce sont deux notions voisine, mais pas tout à fait synonyme. L’ordre de Malte France accompagne au quotidien les personnes en situation d’invalidité et de handicap. Certains individus se posent toujours la question sur la différence entre l’invalidité et le handicap. Justement, dans cet article, retrouvons ensemble la différence entre assurance invalidité et assurance santé pour personnes handicapées.
Qu’est-ce que l’invalidité ?
L’invalidité est caractérisée par une incapacité permanente qui réduise d’au moins deux tiers la capacité de travail ou de gain de l’assuré.
En fait, une personne est considérée comme invalide si après une maladie d’origine non-professionnelle ou un accident, elle n’est pas en mesure de se procurer un salaire supérieur au tiers de la rémunération totale qui correspond à l’emploi occupé avant la date de l’arrêt de travail ayant entraîné l’état d’invalidité. Dans ce sens, la personne concernée subit des problèmes au niveau de l’accessibilité.
Qu’est-ce que l’handicap ?
D’après le Code de l’Action Sociale et des Familles, le handicap correspond à toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société, en raison d’une altération substantielle, définitive ou durable, d’une ou plusieurs fonctions physiques, mentales, sensorielles, psychiques ou cognitives d’un polyhandicap ou d’un trouble de la santé invalidant.
En réalité, le handicap est une perte d’autonomie vis-à-vis d’une altération de certaines capacités. Il peut être visible ou invisible. Par exemple, un handicap cognitif ou psychique peut ne pas se voir à l’œil nu, alors qu’un handicap qui entraîne une mobilité réduite est clairement observable. Pourtant, ces deux personnes sont considérées comme handicapées.
Qui décide de l’invalidité ou du handicap ?
L’invalidité et le handicap sont deux états de santé déterminés uniquement par des organes spécifiques. Toutefois, la reconnaissance de l’invalidité ou du handicap n’apporte pas les mêmes prestations.
La reconnaissance de l’invalidité
Cet état est estimé par un médecin conseil et la caisse d’assurance maladie. Etant donné que l’invalidité n’intervient que dans le cadre des activités professionnelles, la reconnaissance permet d’obtenir une pension d’invalidité. L’objectif étant de compenser la perte de salaire qui résulte de la réduction de la capacité de travail.
Pour ce faire, le médecin conseil tien compte la capacité restante de la personne concernée. L’âge et les facultés physiques et mentales seront également pris en compte, et qui permettent au médecin conseil et à la caisse d’assurance maladie d’estimer l’état d’invalidité de l’individu.
En fait, parmi ces critères, l’âge est le plus notable, car une personne peut être reconnue en situation d’invalidité uniquement si elle n’a pas atteint l’âge de départ en retraite. Au-delà de cet âge, elle peut bénéficier d’une autre compensation avec l’inaptitude vieillesse.
Reconnaissance du handicap
Cette situation est décidée par la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) à la Maison Départementale des Personnes Handicapées ou MDPH.
En fait, cette reconnaissance est évaluée par une équipe pluridisciplinaire qui est composée de médecins, des psychologues, des assistants sociaux, des éducateurs spécialisés, des infirmiers et autres encore. L’équipe se base sur un Guide d’Évaluation des besoins de compensation de la personne handicapée.
Ensuite, la CDAPH oriente les enfants et les adultes handicapés vers les établissements de prise en charge. C’est cette commission même qui décide de l’attribution des aides et prestations liées au handicap.
Assurance invalidité
La sécurité sociale distingue 3 catégories d’invalidité, à savoir :
- La personne invalide peut exercer une activité professionnelle
- Elle est incapable d’exercer une activité professionnelle
- Elle n’est pas en mesure d’exercer une activité professionnelle et a besoin d’une aide pour réaliser des actes du quotidien.
En cas d’accident, l’assurance santé prend en charge les frais d’hospitalisation et de soins, mais ne couvre pas la perte qui découle l’invalidité. En revanche, l’assurance invalidité garantit la perception d’un complément d’un capital ou d’une rente forfaitaire en complément des ressources.
L’assurance invalidité couvre plusieurs niveaux de risque d’invalidité comme :
- L’invalidité permanente totale qui correspond à un taux d’invalidité de supérieur à 66 % qui sera indemnisée par une rente intégrale
- L’invalidité permanente partielle qui correspond à un taux d’invalidité compris entre 33 % et 66 %, indemnisée par une rente proportionnelle
Assurance santé des handicaps
En fonction de handicap et la nature des soins, la personne concernée peut espérer une prise en charge à 100 %. Voici quelques situations :
- L’individu en question est travailleur handicapé et a obtenu la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé ou RQTH
- Il perçoit l’Allocation adultes handicaps ou AAH
- Il souffre d’une affection longue durée ou ALD
- L’affection n’est pas ALD, mais figure sur une autre liste, notamment celle des affections invalidantes
- Il perçoit une rente d’accident du travail ou de maladie professionnelle avec un taux de 66,6 M minimum
- Il bénéficie d’une pension d’invalidité
- Il perçoit une pension de retraite
